|
| مقدمة | يعتبر التأمين الصحي كنظام للرعاية أفضل النظم لتوفير الخدمة الطبية بكفاءة اقتصادية عالية نظراً للمشاركة في تحمل الأعباء بين المواطن و الدولة وبين السليم والمريض وبين صاحب الدخل الأعلى والدخل الاقل وذلك أحد مظاهر التنمية الاجتماعية .
وقد سبق السودان كثيراً من الدول الأفريقية في الأخذ بنظام التأمين الصحي،بتجربة متميزة (تمثل بعضها في الأخذ بنظام الزكاة في تمويل اشتراكات الأسر الفقيرة وتمثلت كذلك في أنها بدأت بالفئات ذات المعدل التكراري العالي في التردد لطلب الخدمة الطبية كأصحاب المعاشات والأسر الفقيرة) .
اعتمد الصندوق القومي النظرة العلمية فى صنع القرار باعتباره الأسلوب الأمثل لرسم السياسات والاستراتيجيات على أسس موضوعية سليمة لرفع التغطية التأمينية وتجويد الخدمة الطبية وتطوير التأمين الصحي رأسياً وأفقياً مما ينسحب على مدى الثقة فى نتائجها ومدى قابليتها للتطبيق بالنسبة للمشكلات الفعلية .
يتماشى هذا مع النظرة الدولية للرعاية الصحية وفقا لدستور المنظمة الدولية للضمان الاجتماعي (بجنيف) والتي يتمتع الصندوق القومي للتأمين الصحي بالعضوية الأصيلة فيها والتي من أهم أغراضها إجراء الدراسات العلمية والمقارنة في مجال الضمان الاجتماعي بكل فروعه من تأمين اجتماعي وتأمين صحي ومساعدات اجتماعية.
ولقد قامت إدارة البحوث برئاسة الصندوق بإعداد موجهات للبحوث والدراسات. وارتكزت في ذلك على الاستراتيجية ربع القرنية والمرحلة الخمسية الأولى منها , واستذكرت توصيات ومقررات المؤتمرات التداولية واللقاءات التفاكرية وورش العمل المختلفة التي أعدت بالتأمين الصحي كل ذلك إيماناً بأن البحث العلمي هو السبيل الأمثل بل والأوحد لصنع القرار.
المهام الأساسية لإدارة البحوث:-
خلق كادر بحثي في الصندوق القومي للتأمين الصحي :
نشر وتوزيع نتائج البحوث على كافة مستويات القرار .
إعداد السمنارات والندوات العلمية التي تصب في اتجاه حل القضايا المختلفة وفي اتجاه التطوير المستمر للأداء في كافة المجالات الإدارية والفنية .
خلق علاقات وطيدة مع الجامعات والمعاهد بغرض الاستفادة من طلاب هذه المؤسسات في إعداد البحوث والدراسات المتعلقة بالتأمين الصحي.
هذا وسوف تقوم إدارة البحوث بالإدارة العامة للتخطيط والبحوث والمعلومات بالتنسيق مع إدارة التدريب بوضع خطة لتدريب العاملين بالرئاسة والإدارات التنفيذية في مجالات البحث العلمي والتخطيط الاستراتيجي .
البحوث التأمينية:
• تهتم وتركز على أولويات مشاكل التأمين الصحي قبل البدء في تنفيذ المشاريع المختلفة , ولعل أبرز القضايا التأمينية التي تعوق تطوير الأداء ,التغطية الجغرافية , السكانية و الخدمية.
• عملية في إيجاد الحلول ولا تكتفي فقط بعرضها للمشاكل.
• يجب أن تتم في الوقت المناسب بحيث تكون النتائج متاحة لاتخاذ القرارات وتكون ذات مردود ايجابى في حل المشكلات.
• أن تهتم بمشاركة الباحثين وصانعي القرا ر.
• أن تستبق التوسع في الخدمات الطبية بدراسات الجدوي الاقتصادية والاجتماعية والصحية علي المستوى الأفقي.
( تأهيل مراكز وصيدليات جديدة ) أو على المستوى الرأسي(توفير خدمات ومعدات جديدة ).
• ان تقيم حجم التغطية السكانية وفق منظور الاستراتيجية , واقتراح الحلول المناسبة لرفع التغطية السكانية بالتوازي مع التوسع في التغطية الخدمية .
شروط البحوث التأمينية
• تجنب الازدواجية ( عدم التكرار).
• الجدوى وفقا للموارد المتاحة.
• القبول السياسي .
• إمكانية تنفيذ النتائج والتوصيات .
نفذ الصندوق القومى العديد من الدراسات والبحوث:
1. دراسة اكتوارية مبدئية خاصة بتحديد وفحص المركز المالي للصندوق للسنوات السابقة وتحديد قيم الاشتراكات واحتواء التكاليف، قام بها خبير أجنبي، أمن على ضرورة أيلولة مراكز التأمين الصحي والتوسع في إدخال الشرائح المخدمة لنفسها مشترطاً ألا تقل نسبة تحصيل الاشتراكات عن 90% .
2. دراسة لمراجعة وتقييم النظم الإدارية والمعلوماتية والخدمية (طبية، دوائية) بواسطة خبراء وطنيين.
3. دراسة لوضع الهيكل التنظيمي والوصف الوظيفي برئاسة الصندوق والولايات.
4. دراسة لأيلولة مستشفى مرجعي مركزي بالخرطوم.
5. دراسة لمعرفة الجدوى الاقتصادية من أيلولة المراكز الصحية للتأمين الصحي وتقديم الخدمة بصورة مباشرة .
6. دراسة مبررات أيلولة المراكز الصحية للصندوق القومي.
7. دراسة لتوسيع المظلة وتغطية القطاعات .
8. دراسة وضعية الأسرة في نظام التأمين الصحي.
9. دراسة نظام تقديم الخدمات الصحية في التأمين الصحي.
10. دراسة لإدخال زراعة الكلى.
كما نفذت العديد من البحوث :
بحوث تستهدف التعرف على رضا جمهور المستفيدين من الخدمات الصحية (المؤمن لهم).
بحوث تستهدف توفير معلومات وبيانات عن الأنشطة الطبية والصحية والدور الخدمى.
بحوث تبين القيمة التكافلية لنظام التأمين الصحي في السودان .
بحوث المقارنة لتقييم وتقويم الخدمة الطبية المباشرة وغير المباشرة .
بحوث قياس درجة الرضا لمقدمي الخدمة.
بعض الدراسات المختارة التى قدمت :
زراعة الكلى.
دور الصندوق القومي للتأمين الصحي فى علاج الأمراض المزمنة.
التأمين الصحي على القطاع غير المنظم.
حزمة الخدمات الصحية من منظور اكتوارى. |
رجوع
|
