|
| نظام المعلومات في التأمين الصحي | النظام: هو مجموعة مكونات تعمل مع بعضها البعض لتحقيق غرض معين .
المعلومات : هي بيانات تمت معالجتها وتصنيفها وتحليلها لتستعمل في عملية اتخاذ القرار والتخطيط ودعم العمليات الإدارية المختلفة في جميع المستويات .
نظام معلومات التأمين الصحي :
وضعت اللبنات الأساسية لهذا النظام مع بدايات التأمين الصحي في العام 1995م ولكنه واجه عقبات كبيرة حالت دون تطوره ويمكن تلخيص هذه العقبات في الآتي :
1) قلة وعي الإدارات المختلفة بأهمية المعلومات ورسم السياسات والتخطيط.
2) عدم توفر الكادر "كماً ونوعاًَ" للقيام بعمليات جمع وإدارة وتوظيف المعلومات في مختلف الأنشطة الإدارية .
فمثلاً لم تكن هنالك إدارة مختصة بالمعلومات حتى العام 2002م والذي شهد إجازة الهيكل التنظيمي والوصف الوظيفي للتأمين الصحي حيث قام بتأسيس إدارة الإحصاء والمعلومات بالمركز والولايات والتي بدأت تتلمس نقاط الضعف والقوة بغرض تطوير النظام. فقد شهد العام 2003م انعقاد ورشة مراجعة النظام الإحصائي وقد خلصت هذه الورشة إلي عدد من الإنجازات مثل:
توحيد استمارات جمع البيانات على مستوى المركز الصحي (سجل عيادة التأمين الصحي) واستمارة التقرير الشهري للمركز الصحي .
ولقد تم توحيد استمارة التقارير الدورية الشهرية وربع السنوية والتقارير السنوية . وهذا التوحيد ساهم بصورة كبيرة في ترقية النظام حيث ساهم فيما بعد في البدء في برامج الحوسبة لاستمارات التقارير كما تم البدء في العمل ببرنامج البطاقة المحوسبة الموحدة بحيث يغطي جميع الولايات بغرض خلق قاعدة بيانات موحدة ولتعزيز ذلك تم البدء في إنشاء الشبكات المحلية بالرئاسة والولايات تمهيداً لعملية الربط الشامل .
ومؤخراً تم التعاقد علي إنفاذ خارطة تقنية معلومات التأمين الصحي والتي تمهد لطفرة كبرى في مجال تقنية معلومات التأمين الصحي ، حيث ستؤدى إلى مراجعة النظام القائم وتطويره وإدخال التقنيات الحديثة توطئة لإلكترونية التشغيل.
ومنذ إن تم إصدار قانون التأمين الصحي شرعت الرئاسة فى تصميم النماذج والاستمارات المطلوبة لتبادل المعلومات بين الأطراف المعنية (المرافق الصحية ، الإدارات التنفيذية ، رئاسة الصندوق ووزارة الرعاية والتنمية الاجتماعية) وتمثلت هذه النماذج والاستمارات فى :-
1. استمارات الخدمات الطبية (ن100وحتى ن 104).
2. سجل عيادة التأمين الصحي .
3. استمارة تقرير المركز الصحي .
4. استمارة تقرير الإدارة التنفيذية الشهرية وربع السنوية
5. الاستمارة العامة للتنوير الإحصائي للصندوق القومي للتأمين الصحي .
6. استمارات الاشتراكات في نظام التأمين الصحي وتم وضع جملة من المؤشرات الإحصائية لتقويم أداء الإدارات التنفيذية حسب المعايير والمستهدف ومن هذه المؤشرات.
أ. استمارة تسجيل منشأة ( مخدم ).
ب. شهادة تسجيل منشأة .
ج. شهادة تسجيل مخدم .
د.استمارة اشتراك عامل .
هـ.استمارة حصر الفئات غير المنظمة .
و.استمارة استطلاع آراء المترددين على المراكز .
ز.تقرير الأداء ربع السنوي . |
رجوع
|
