|
| المؤتمر التداولي الخامس للمدراء التنفيذين بالولايات | وزارة الرعاية والتنمية الاجتماعية
الهيئة العامة للتأمين الصحي
المؤتمر التداولي الخامس
للمديرين التنفيذيين للتأمين الصحي بالولايات
في الفترة من 29-30/يانير/2003م
تحت شعار/ التوسع في التغطية والتميز في الخدمة
المكان: بمدينة ودمدني_ قاعة اتحاد مزارعي الجزيرة.
التوصيات الختامية للمؤتمر التداولى الخامس:
محور المعلومات :
1. توحيد صيغ جمع المعلومات وتدريب الكوادر الولائية والمركزية المعنية بتغطية القطاعات وجمع المعلومات .
2. تبيان دور كل من المركز والولايات في تحديد وجمع البيانات والمعلومات التي تصب مباشرة في إثراء عملية اتخاذ القرار وتوسيع التغطية.
3. أن يتم اختيار العاملين في إدارات المعلومات في الهيئات الفرعية بالولايات علي أسس تراعي المعرفة و الخبرة وتدربيهم حتى تضمن هذه الهيئات، تحليل و تفسير اتجاهات البيانات والمعلومات الخاصة بالتامين الصحي.
4. ضرورة الالتزام بتوحيد مكونات استمارات التقرير وتحديد طبيعة ونوعية البيانات المطلوبة في التقرير كما تم إجازته سابقاً.
5. التعاون مع الجهات ذات الاختصاص والصناديق والاستعانة بالتجارب والخبرات السابقة والناجحة في جمع المعلومات .
الولايـــات :
6. أن يتم تقديم الهيئات الفرعية لتقاريرها السنوية للهيئة العامة للتامين الصحي كحد أقصى في منتصف يناير من كل عام .
7. السيطرة على حركة كشف الأساس دورياً لضبط الربط الحقيقي ومتابعة حركة الدخول والخروج في نظام التأمين الصحي .
القطاعات + المعلومات + الولايات:
8. جمع المعلومات الأساسية عن الشرائح المستهدفة للقطاع غير المنظم حيث تأخذ الهيئة العامة للتأمين الصحي دور إيجاد المعلومات الجوهرية الشاملة ( على مستوى القطاعات ) بصورة منتظمة ودورية على أن تقوم الهيئات الفرعية بالولايات على توفير المعلومات اللازمة المطلوبة عن هذه القطاعات على مستوى القواعد .
محور القطاعات + الولايات :
9. الأخذ بمفهوم القطاع غير المنظم ليعنى أي مجموعة أفراد ذات تخديم ذاتي لنفسها وغير منضوية تحت كيان منظم بعينه بالإضافة للفئات غير العاملة.
10. رفع نسبة التغطية باستكمال القطاع المنظم والتركيز على التامين الحر والتوسع فيه وتفعيل دور الإعلام و التوعية الصحية.
11. العمل على تبنى وتطبيق قوانين الحجز الإداري لضمان تحصيل الاشتراكات الخاصة بالمؤمن عليهم .
12. استكمال تغطية القطاع المنظم توطئة لزيادة التغطية من ناحية واستجلاء مجالات النجاح المتوقعة في توسيع التغطية في القطاعات غير المنظمة اخذين بمبدأ التدرج في التغطية.
13. الاهتمام بالقطاع غير المنظم في مجال التغطية التأمينية في المناطق الحضرية وشبه الحضرية التي تتوفر فيها بنية (مؤسسات) صحية .
القطاعات + الخدمات الطبية :
14. دراسة المشكلات والإشكاليات الماثلة في تقديم الخدمة لقطاع المعاشيين والعمل على تحديد حزم وقرارات محددة في هذا المجال.
15. تأسيس نظام اشتراك الأسر الفقيرة في التأمين الصحي ليكون بنسبة 10 % من حد الكفاية .
16. إيجاد صيغة تكاملية بين الصناديق المنضوية تحت وزارة الرعاية والتنمية الاجتماعية بهدف دعم الهيئة العامة للتأمين الصحي في زيادة حجم تغطيتها.
17. تبسيط وتسهيل إجراءات الدخول تحت مظلة التأمين الصحي للقطاع غير المنظم
محور الخدمات الطبية :
18. وضع معايير متفق عليها وسهلة التنفيذ لقياس مردود الخدمة المباشرة وغير مباشرة لارتياد آفاق تميز تقديم الخدمة.
19. ترك تحديد أسلوب تقديم خدمات الرعاية الطبية نوع الخدمة ( مباشر/ غير مباشر ) لكل ولاية حسب ظروفها ومعطياتها إمكانية النجاح المتوقع لها.
الخدمات الطبية + المعلومات :
20. العمل على وضع أسس ومؤشرات ومستويات تقديم خدمة مع الجهات المقدمة لها لضمان استمرارية الخدمة
21. العمل على وضع اتفاقية إطاريه للتنسيق مع وزارات الصحة بالولايات فيما يلي شراء الخدمة العلاجية وتقديم الخدمة المباشرة وشراء وامتلاك الدواء واختيار الكوادر الطبية للتعاقد معها والتعامل المالي فيما يخص ذلك.
المحور المالي والإداري:
22. أن تعمل الدولة على دعم التأمين الصحي بنسبة محددة من إجمالي الاشتراكات .
23. تفعيل متابعة الهيئة المركزية لتحصيل جميع مستحقات التأمين من وزارة المالية وصندوق دعم الولايات .
المحور المالي والإداري+الولايات :
24. القيام بدراسات جادة لتحديد فئة الاشتراك بما يتسنى معه ضمان تحقيق انسياب تقديم خدمات التأمين الصحي للمؤمن لهم .
25. العمل على تحديد سقف للمؤمن عليهم من القطاع الحر وزيادة ذلك السقف وفقاً للزيادات الفعلية للخدمات المقدمة.
26. العمل على وضع الضوابط اللازمة لضمان استمرارية تدفق الإيرادات وضبط المصروفات واحتواء تكاليف تقديم الخدمة .
27. تأسيس وتبنى نظام حسابات التكلفة للقطاعات في إطار عام وبناء أي قرارات أخرى ذات علاقة بتطوير ذلك المشروع على مؤشرات التكلفة الفعلية مقارنة بالدخل الكلى المتوقع لذلك المشروع.
28. مراجعة الأداء المالي مع الهيئات الفرعية والولايات لتحديد الربط الفعلي للاستقطاع من المرتبات .
29. ضرورة معرفة حجم قيمة الاشتراكات للقطاع غير المنظم وكيفية تحصيلها وضمان وصولها للهيئات الفرعية بالولايات .
الولايات:
30.العمل على تحديد بطاقات التأمين الحر لعام واحد تجدد سنوياً .
قطاعات + تخطيط :
31.اختيار ولايات تم فيها تنفيذ تجربة مشروعات التأمين الحر للاستفادة منها وتحديد إمكانية تطبيقها في القطاعات غير المنظمة .
30. تفعيل متابعة الهيئة المركزية لتحصيل جميع مستحقات التأمين من وزارة المالية وصندوق دعم الولايات .
|
رجوع
|
