|
| زراعــة الكلـي | في إطار توسعة المظلة التأمينية رأت اللجنة الفنية المكونة لعمل الدراسة إدخال عمليات زراعة الكلي للمشتركين تحت التغطية التأمينية . التزم الصندوق القومي للتأمين الصحي بتمويل (5) عمليات زراعة كلي شهرياً . تكلفة العملية الواحدة حالياً مبلغ 1.800.000دينار (مليون وثمانمائة الف دينار) تشمل فحوصات ما قبل العملية والأدوية ، العملية للمتلقي والمتبرع ، التنويم بالمستشفي .
التكلفة الشهرية لـ (5) عمليات هي (5× 1.800.000) = 9.000.000دينار (فقط تسعة ملايين دينار) .
وأن يتم إيداع هذا المبلغ في الحساب المالي للمركز القومي لأمراض وجراحة الكلي والذي سوف يقوم بدوره باختيار المرضي اللائقين للزراعة بواسطة لجنة مكونة من المركز القومي لأمراض وجراحة الكلي وحسب التوجيهات العليا غير ملزم بأن يكون عدد الزارعين شهرياً من مشتركي الصندوق ولكن هنالك اتفاق معهم مبدئياً بإرسال قائمة بأسماء المحتاجين للزراعة من مشتركي الصندوق للمركز لاختيار العدد من هذه القائمة نسبة لالتزام الصندوق بعلاجهم .
يشترك ديوان الزكاة بدفع تكلفة (5) عمليات زراعة شهريا بنفس التكلفة المذكورة في الفقرة أعلاه كما تشترك المالية الاتحادية بدفع تكلفة (10) عمليات مما يجعل مجموع العمليات الشهرية التي تجري (20) عملية.
عدد المرضي المقدر إصابتهم بالفشل الكلوي سنويا حوالي (4500 – 6000 ) مريض بمتوسط (5250) مريضاً سنوياً ، وبما يعادل (150 - 200) مريض لكل مليون مواطن .
وبالتالي فان تكلفة المؤمن لهم والذين اجريت لهم عمليات نقل كلي في العام 2004م (100.080.000) دينار .
- والمعروف أن نظم التأمين الصحي تزيد من قابلية الوصول للخدمات وبالتالي فاذا تم ادخال زراعة الكلي تحت مظلة التأمين فإننا نتوقع أن يتمكن كل المرضى المكتشف حالاتهم والبالغ عددهم (1400) من الوصول للخدمة وبالتالي إجراء عمليات الزراعة ، وبذلك يكون عدد المؤمن لهم من هذا العدد (252) مؤمن له وتكون تكلفتهم (525.420.000) دينار ، بتكلفة شهرية تبلغ 43.785.000) دينار.
- وفي حالة أن كل المرضي المتوقع وصولهم للخدمة بفضل التأمين الصحي ، فان المؤمن لهم من هذا العدد سوف يكون (495) مؤمناً بتكلفة سنويـة تبلـــغ (1.032.075.000) دينار سنويا ً .
- وفي حالة أن كل المرضي المتوقع اصابتهم تمكنوا من الوصول إلى الخدمة ، فان المؤمن لهم سوف يكون عددهم (945) ، وتكلفتهم (1.970.325.000) دينار سنوياً.
- عدد المرضى المتوقع وصولهم لمركز الخدمة سنوياً حوالي (2500-3000) مريض بمتوسط (2750) مريض سنوياً ، أي أن 50% فقط من المرضى المتوقع إصابتهم بالفشل الكلوي يتمكنون من الوصول للخدمات .
- عدد المرضي المكتشف حالتهم والذين تحت المتابعة الفعلية الآن حوالي (1400) مريض ، يشكلون 50.9% من المرضى الذين يستطيعون الوصول للخدمة ، 26.7% من المرضى المتوقع إصابتهم .
- تكلفة العملية الواحدة لزراعة الكلية (متضمنة تكلفة تحضير المتبرع ، تكلفة العملية الجراحية ، الادوية أثناء وبعد العملية والإنعاش ) تساوي مبلغ 1.800.000) دينار علماً أن تكلفة تحضير المتبرع لنقل الكلية = (500.000) دينار من جملة هذه التكلفة ، مع الأخذ في الاعتبار أن المتبرع قد يتم رفضه لأسباب طبية أكثر من مرة مما يزيد التكلفة .
- تكلفة الأدوية السامة للخلايا والمثبطة للمناعة ما بعد العملية تتحملها الدولة.
- تكلفة فحوصات المتابعة بعد العملية يتحملها المريض ، وتفاصيلها كالآتي :
1- فحص أسبوعي لمدة ثلاثة أشهر .
2- فحص شهري لمدة ثلاثة أشهر .
3- فحص كل ثلاثة أشهر لمدة عام .
- تكلفة الفحص الواحد = (15.000) دينار وبالتالي فان التكلفة الكلية لفحوصات المتابعة بعد العملية والبالغ عددها (19) فحصاً = (285.000) دينار . ولا بد لنا هنا أن نضع في إعتبارنا احتمالات حدوث مضاعفات تستدعي مزيداً من الفحوصات .
- بالتالي فان تكلفة زراعة الكلي = 285.000×1.800.000=(2.085.000) دينار .
- بما أنه في العام 2004م تم إجراء (264) عملية زراعة كلية في المراكز الثلاثة (ابن سيناء واحمد قاسم ومدني ) فان التكلفة الكلية لهذه العمليات في العام 2004م بلغت (550.440.000) دينار.
- وباعتبار أن نسبة التغطية التأمينية = 18 % من السكان ، فاننا نستطيع القول أن عدد المؤمن لهم من جملة المرضى الذين أجريت لهم زراعة في العام 2004م البالغ عددهم 264 مريضاً يعادل نسبة 18% = 48 مؤمن له . ومن الجدول أعلاه فان متوسط التكلفة الكلية للمؤمن لهم الذين يتوقع أن يصابوا بالفشل الكلوي وتجري لهم عمليات زراعة كلي فى العام هي 1.970.325.000 دينار وذلك لعدد 945 مؤمناً .
- واذا كان متوسط الاشتراكات (للقطاعات الرسمية وغير الرسمية)يساوي 12.000 دينارً في السنة فان جملة الاشتراكات التي يتوقع الحصول عليها من هذا العدد تساوي 12.000×945= 11.340.000دينار في العام .
- وبالتالي فان العجز المتوقع يساوي 1.958.985.000 دينار في العام.
الاستصفاء الدموي :
- عدد المرضي الذين يحتاجون للاستصفاء الدموي في العام 4600مريض بتكلفة مقدارها 7800دينار للمريض الواحد في المرة الواحدة علما بأن المريض يحتاج إلى (8) غسلات في الشهر وبذلك تصبح التكلفة الكلية السنوية 4600× 8×7800×12= 3.444.480.000دينار في السنة .
- نسبة المؤمن لهم من الـ 4600 مريض تساوي 18% تساوي 828 مؤمناً له .
- تكلفة علاج المؤمن لهم = 828×7800×8×12= 620.006.400 دينار في العام .
- متوسط دفع الاشتراكات 828×12000= 993.600 دينار في العام .
- العجز يساوي 619.012.800 دينار في العام . |
رجوع
|
